サッカー選手の股関節痛（グロインペイン症候群）について（症例紹介含む）

こんにちは。

今日は最近、診させていただいたサッカー選手の股関節痛含め、鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）について書いていきます。

サッカー選手で股関節が痛いという場合は、まず鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）を疑います。

 グロインペイン症候群は10代～30代で主にサッカーを行っている人に発症しやすい障害で、一度なると時間のかかってしまうので必要に応じて安静期間を設ける必要のある症状です。

体幹から股関節周辺の筋や関節の柔軟性の低下による拘縮や
骨盤を支える筋力低下による不安定性、
上肢から体幹と下肢の動きの連動性の低下などによって、
痛みと機能障害の悪循環が生じて症状が慢性化していきます。

プレー中は問題なく、練習終了後に痛みを自覚するところから、徐々に日常生活でも痛みを自覚することにより医療機関を受診することが多いです。
無理にプレーを続けることにより、股関節の痛みだけでなく、体幹から股関節周辺の機能障害が生じやすくなります。

右股関節の痛みで来院

15歳（高校1年生）の男子、サッカー部に所属。

【症状】
屈曲時痛（+）
歩行に問題はないがランニングで痛み（+）
ボールを蹴るのも痛み（+）
自転車をこぐのは問題ないも乗る際に股関節を曲げるときに痛み（+）

状態としては、
恥骨筋に押しての痛み（+）の痛み

開排位で痛み（+）もパトリックテストは痛み（-）
ただし恥骨筋の付着部の押しての痛み（-）

開排（両足でひし形を作る位置）でのストレッチで痛み（+）、また反対側と比べて制限（+）
屈曲強制でつまり感（+）

鑑別障害としては、
恥骨結合炎や大腿内転筋付着部炎、大腿直筋炎、腹直筋付着部炎、腸腰筋炎、鼠径ヘルニア（スポーツヘルニア）などがありますが問題なしでした。

上記のため恥骨筋と鼠径部にアプローチを選択しました。

本来は２週間程度のスポーツ休止が必要なのでそのように伝え、股関節周囲のストレッチを痛みの出ない範囲で行うこと、また以下のエクササイズ指導してまた1週間後に来るようにしました。

うつ伏せで脚を持ち上げた際に、右脚は骨盤を浮かせつつ、股関節は外ひねり、外に広がりながらの動作となっていました。
この動きはボールをける際に痛みのある筋肉（恥骨筋という筋肉です）を過剰に伸ばすことになります。

ということで、

◆お尻とももの裏の内側のエクササイズ
https://youtu.be/rDbaZiGBcIE
で使い方の修正をします。

◆体幹の外側のエクササイズ
https://youtu.be/Xy_lgk2X3mI
このエクササイズは右のみでいいので行ってみてください。

今回伝えたエクササイズは第一段階です。
動きがよくなってきたら新たなエクササイズを提案します。
状態に合わせて段階的にできることを増やし、痛みのある所の負担のかからない体つくりをしていけるといいですね。

一般的には初期に行うリハビリとしては
股関節周囲筋の過剰に働く筋肉のストレッチと、不活性な筋肉のエクササイズから開始して、上肢-体幹-下肢の連動エクササイズやエアロバイクなどによる荷重しない股関節運動、その後ジョギング、徐々にボールキック練習を行います。

疼痛が消失したからといって、いたずらな早期復帰はかえって再発を繰り返す症状です。

慢性化すると長期間（２～３ヵ月以上）スポーツ休止を余儀なくされるので注意が必要です。